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4您现在吸烟吗?(单选)
每天吸,
{{answers.recordB1Memo}}支/日
不是每天吸,偶尔吸
已戒烟,戒烟时间:
{{answers.recordB1Memo}}天
从不吸烟
7您起床后多久吸第一支烟?(单选)
5分钟内
6至30分钟内
31至60分钟内
60分钟后
8在不准吸烟的区域(例如商场的非吸烟区、公交车内),您觉得忍住不吸烟会很难吗?(单选)
10起床后的几个小时内您吸烟次数会比在其他时间内的次数多吗?(单选)
9当您因为生病需要大部分时间卧床时,您会吸烟吗?(单选)
12下面哪项最符合您现在关于戒烟的想法? (单选)
我准备在1个月内戒烟
我想戒烟,但不会在1个月内
不想戒烟或不清楚
13您是否患有以下疾病情况?(可多选)
无
高血压
糖尿病
高血脂
冠心病
脑梗死/中风
慢性支气管炎/慢阻肺
支气管哮喘
恶性肿瘤
其他 {{answers.recordD1Memo}}
14您这次决定戒烟的最主要原因是?
知道吸烟危害健康,想过健康生活
健康状况在逐步下降
知道有人因为吸烟而患病
家人要我戒烟
不想家人/朋友吸入二手烟
正在备孕已经怀孕
避免在禁烟场所引起麻烦
改善仪容、消除烟味
不想成为孩子的坏榜样1
其它 {{answers.recordE1Memo}}
15您觉得什么能够帮助您增强戒烟决心?(可多选)
更多的关于吸烟危害的信息(比如吸烟相关疾病的图片或视频)
让我相信自己能够成功戒烟的信息
找到一个合适的戒烟时机或理由
其他 {{answers.recordE2Memo}}
16您过去是否尝试过戒烟(戒烟时间超过24小时)?(单选)
18您是否使用过下列方式戒烟? (可多选)
干戒(不能与其他选项同选)
行为替代(比如吃零食等)
向医护人员咨询
用自助戒烟资料
使用药物(尼古丁替代治疗,安非他酮,伐尼克兰)
其他,请说明 {{answers.detailA3Memo}}
19您过去戒烟时是否出现过下列某些症状让您感到难以忍受?(多选)
没有这些症状
头痛
易怒
睡眠不好
恶心呕吐
坐立不安
注意力不集中
强烈的吸烟渴望
情绪低落
爱哭和情绪激动
总是觉得累
其他,请说明 {{answers.detailA4Memo}}
20您复吸的原因?(可多选)
烟瘾发作难以克服
身边其他吸烟者的影响
没有信心
压力事件
紧张、焦虑、心情郁闷
体重上升
其他,请说明 {{answers.detailA5Memo}}
21研究表明,在您想要戒烟的时候立即行动能够增加戒烟成功率,我们建议您现在设定一个戒烟日。请告诉我们您准备如何设定戒烟日?(单选)
我不准备戒烟
我还没有决定好要不要戒烟
我想要戒烟,但是还没有设定戒烟日
我已经决定戒烟了,并且设定好了戒烟日
我现在正在尝试戒烟
我已经戒烟了
22您没有准备好戒烟的原因是?
认为吸烟对健康危害不大或自身健康良好不担心患病
认为吸烟有助于我完成工作或进行社交
戒烟太难或太痛苦,没有毅力和信心能坚持下来
23您有多大信心可以从此不再吸烟?(0表示信心最小,10表示信心最大)
24您觉得戒烟有多困难?(0表示难度最低,10表示难度最高)
25假如尝试戒烟,您认为较难处理的情况是什么?(最多3项)
烟瘾发作时
当感到有压力(工作、人际关系、财务等)或情绪波动时
身边有其他吸烟者时
喝酒时
其他,请说明 {{answers.detailC2Memo}}
1)您是否和吸烟的人共同居住?
否
是 {{answers.detailC41Num}}
28在你戒烟过程中,你愿意向谁寻求支持(可多选)?
配偶
父母
子女
朋友
同事
医护人员
其他 {{answers.detailC5Memo}}
没有
29最近1周,您的心情如何?
心情 |
心情 |
感到充满活力、激情澎湃 |
{{answers2['detailC61']}} |
感到容易对人发脾气 |
{{answers2['detailC62']}} |
感到心神不宁,不能集中注意力 |
{{answers2['detailC63']}} |
感到无所事事 |
{{answers2['detailC64']}} |
感到紧张、焦躁 |
{{answers2['detailC65']}} |